清华大学附属北京清华长庚医院肾脏内科副主任医师王炜表示,尿酸由嘌呤(piào lìng)代谢转化而来,而嘌呤有两个来源:
尿酸盐沉积在肾脏,会导致慢性肾病,肾病反过来又可影响尿酸排泄,加重高尿酸。痛风反复发作,使用的消炎止痛药也可引起药物性肾损害。高尿酸会导致血液循环不畅,进而引发生殖器血管收缩,影响性功能。高尿酸还可影响神经功能,降低生殖器的感觉和反应。一项纳入238449例成年人的研究结果显示,高尿酸血症与脑卒中发病率和死亡率均显著相关。多个心血管流行病学研究一致证实,血尿酸是高血压发病的独立危险因素,尿酸水平每增加59.5毫摩尔/升,高血压发病相对危险增加25%。对于普通人,日常吃饭不用总盯着嘌呤含量,做到食物均衡多样,控制总热量不超标,不喝或少喝酒,保持健康体重,适当运动就可以了。但对于尿酸已经超标的人、痛风患者来说,一顿火锅就可能让痛风急性发作,“管住嘴”跟病情紧密相关,需要在多个方面下功夫。上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科营养师唐墨莲提醒,尿酸高可通过牛奶、鸡蛋来补充蛋白,而鱼虾、火锅、肉汤、鱼汤、内脏等最好不吃;少吃盐和红肉;多吃糙米、荞麦、高粱等全谷物。需要特别强调的是,人体有70%的尿酸通过尿液排泄,高尿酸或痛风患者如果心肾功能正常,每天饮水要在2000毫升以上,大概相当于4瓶550毫升的矿泉水。喝水能直接促进尿酸的排出,对于改善尿酸结晶沉积和痛风石的产生意义重大。酒精在体内转变成乙酸,可以抑制尿酸在肾脏的排泄,所以高尿酸血症及痛风患者,尽量不要饮酒。营养过剩是高尿酸血症的发病因素之一,需要降低膳食能量,加强体育锻炼,维持合适的体重。尿酸高的人要积极控制高血脂症、高血压、高血糖、慢性肾病、冠心病等影响因素。就医时告知医生病情,医生会在处方中避免使用会令血尿酸升高的药物。尿酸约80%来自身体代谢,即使不吃不喝,身体也在产生尿酸。若出现下列情况,建议开始降尿酸药物治疗:有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、尿酸性肾石病等合并症之一,且血尿酸水平≥480微摩尔/升者。运动方面,推荐散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等有氧运动,还可以多做些伸展运动。高尿酸患者常合并其他代谢疾病,剧烈运动可能导致心肌缺血、血压升高,带来健康风险。